| Toma de muestras y envío
al laboratorio |
|
Para los métodos bacteriológicos
se utilizan muestras clínicas que incluyen, generalmente,
material de las lesiones pulmonares
o de las tonsilas y siempre es preferible el trabajo con
material fresco. Si la distancia desde la explotación
al laboratorio es corta y se dispone de material conveniente
para el traslado (neveras portátiles, convenientemente
aisladas), lo mejor es incluir los
pulmones enteros y las tonsilas. Una vez en el
laboratorio se realiza la toma desde diversos lugares
del pulmón, preferentemente de zonas con lesiones
bien delimitadas, incluso encapsuladas, mejor de la periferia
que del centro. Para simplificar el procedimiento pueden
recogerse varias muestras mediante impregnación
de escobillones o hisopos en el parénquima pulmonar
al que se accede durante la necropsia después de
cauterizar con una espátula al rojo la superficie
del órgano. En cualquier caso,
es conveniente la utilización de medios de transporte,
como el medio de Stuart o de Amies, que prolongan la supervivencia
del microorganismo lo que, si la distancia al laboratorio
exige varias horas de viaje, es prácticamente una
necesidad.
|
| Diagnóstico directo.
Aislamiento, identificación y tipificación
serológica |

Figura 2. Cultivo de
A. pleuropneumoniae en medios sólidos.
2 A: colonias en agar chocolate. 2B: colonias en agar
PPLO enriquecido con NAD; 2C: satelitismo en agar sangre.
2D. Efecto CAMP; 2E: colonias hemolíticas en
la presencia sangre.
Pulse sobre la imagen para verla a tamaño real.
|
|
Para
el aislamiento probablemente sea el agar chocolate la fórmula
de uso más frecuente, suplementada con b-NAD,
complejos vitamínicos y minerales y, si es
preciso con fines selectivos, con algunos antibióticos
(bacitracina -100 mg/ml- o combinada
con cloxacilina o lincomicina -1 mg/ml-),
con antimicrobianos no antibióticos (cristal violeta
-1 mg/ml-, etc.) y antifúngicos
(nistatina -50 mg/ml-) aunque
aún pueden crecer otros patógenos respiratorios
porcinos y abundante flora de contaminación. Las
colonias, al cabo de 48 horas, son pequeñas (entre
1 y 2 mm), redondas, opacas y de color gris. El agar
PPLO enriquecido (10% de extracto fresco de levadura, 5%
de suero de caballo, 0'1% de glucosa y 0'025% de b-NAD)
permite crecimientos precoces incluso al cabo de 6 horas;
este medio es uno de los preferidos para la tipificación
y preparación de antígenos. El agar sangre
es un medio adecuado que se utiliza con una estría
nodriza de especies productoras de factor V, con las que
A. pleuropneumoniae satelitizan; además posee
la ventaja de que permite observar la presencia de hemólisis. |
|
El aislamiento a partir
de animales con enfermedad aguda, por lo general, no plantea
problemas importantes. En el caso de los portadores crónicos,
sin embargo, la presencia de un número bajo de
bacterias en el tracto respiratorio y su mezcla con la
flora natural (presente en gran cantidad) dificulta enormemente
su recuperación hasta el punto de que son
habituales fracasos en animales comprobados enfermos por
otros procedimientos. Recientemente se ha puesto a punto
una técnica de separación inmunomagnética,
para el aislamiento del serotipo 2, utilizando anticuerpos
policlonales y monoclonales fijados a barritas inmunomagnéticas,
que incrementa las posibilidades de éxito.
|
| Tipificación de
A. pleuropneumoniae |
|
La caracterización
ha de definirse suficientemente mediante reacciones bioquímicas
y otras, resultando de especial utilidad la presencia
de potentes actividades ureasa, b-galactosidasa
y fosfatasa alcalina, así como su capacidad hemolítica,
que se puede exaltar sobre agar sangre de bovino u ovino
por la acción sinérgica de la b-toxina de
una cepa de S. aureus (efecto CAMP). Las principales
actividades bioquímicas de A. pleuropneumoniae
quedan reflejadas en las Tablas 1 y 2, en las que se recogen
algunas características diferenciales con otras
especies próximas.
El tipado bioquímico es una
alternativa a otros métodos de diferenciación
y, en primera instancia, sirve de base para la descripción
de los biotipos I y II. Es evidente, sin embargo,
que estos métodos difícilmente mejoran a
los inmunológicos, pero pueden ser útiles
para cepas que presenten dificultades en el serotipado.
|
Tabla 1.- Principales
actividades bioquímicas de A. pleuropneumoniae
|
|
Reacción
bioquímica
|
Resultado
|
Reacción
bioquímica
|
Resultado
|
| Requerimiento
de factor V |
+
|
Producción
de gas a partir de: |
|
| Producción
de porfirina a partir del ácido d-aminolevulínico |
+
|
glucosa |
-
|
| Indol |
+
|
fructosa |
+
|
| Ureasa |
+
|
sacarosa |
+
|
| Ornitín
descarboxilasa |
-
|
lactosa |
variable
|
| Arginín
dihidrolasa |
-
|
xilosa |
+
|
| Hemólisis |
+*
|
ribosa |
+
|
| Hemaglutinación |
-
|
manosa |
+
|
| Reacción
CAMP |
+
|
manitol |
+
|
| b-galactosidasa
(ONPG) |
+
|
sorbitol |
-
|
| a-fucosidasa |
-
|
arabinosa |
-
|
| Catalasa |
variable
|
ramnosa |
-
|
| Fosfatasa
alcalina |
+
|
galactosa |
+
|
| a-galactosidasa |
+
|
maltosa |
+
|
| a-glucosidasa |
-
|
melibiosa |
-
|
| b-glucosidasa |
-
|
trehalosa |
-
|
| a-manosidasa |
-
|
melicitosa |
-
|
| b-xilosidasa |
-
|
rafinosa |
variable
|
| Lisina
descarboxilasa |
-
|
inulina |
-
|
| Oxidasa |
variable
|
dulcitol |
-
|
| Ubiquinona |
+
|
glicerol |
-
|
| Naftoquinona |
+
|
meso-eritritol |
-
|
| SH2 |
+
|
inositol |
-
|
| b-glucuronidasa |
-
|
xilitol |
-
|
| Reducción
de nitratos |
+
|
esculina |
-
|
| Reducción
de nitritos |
+
|
salicina |
-
|
| Producción
de ácido a partir de glucosa |
+
|
adonitol |
-
|
* también
se han descrito algunos casos de cepas no hemolíticas.
|
Tabla 2.-Características
bioquímicas diferenciales entre A. pleuropneumoniae
y otros patógenos respiratorios porcinos
V-dependientes.
|
Características
bioquímicas |
A.
pleuropneu-moniae |
A.
suis |
A.
minor |
A.
porcinus |
A.
indolicus |
Taxón
C |
H.
parasuis |
| Necesidades
factor V |
+
|
-
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
| Ureasa |
+
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
| Hemólisis |
+*
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
| CAMP |
+
|
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
| Indol |
-
|
|
-
|
-
|
+
|
-
|
-
|
| Catalasa |
-
|
|
-
|
-
|
+
|
+
|
+
|
| Manitol
(ácido de) |
+
|
|
-
|
+
|
-
|
-
|
-
|
| Lactosa
(ácido de) |
-
|
|
+
|
+
|
-
|
-
|
-
|
| Arabinosa
(ácido de) |
-
|
|
-
|
-
|
-
|
+
|
-
|
| Rafinosa
(ácido de) |
-
|
|
+
|
+
|
+
|
-
|
+
|
| C
+ G (% mol) |
42'1
|
|
38'2
|
41'4
|
35'5
|
|
41'5
|
* también
se han descrito algunos casos de cepas no hemolíticas.
|
| La serotipificación
es el método comúnmente utilizado y se basa
en la determinación del tipo de antígenos
capsulares presentes en cada aislamiento, que permite su
agrupación en serotipos, utilizando para ello anticuerpos
específicos policlonales o monoclonales. Los inconvenientes
del serotipado tradicional incluyen la presencia de reacciones
cruzadas y de cepas no tipables.
Se han descrito un sinfín
de reacciones cruzadas, que dificultan una buena
conclusión del serotipo, aunque son especialmente
importantes las debidas al carácter inmunodominante
del LPS y que hacen reaccionar a los serotipos 1, 9 y
11, el 4 con el 7 y, finalmente, el 3, 6 y 8; otras reacciones
se deben a la contaminación del reactivo diagnóstico
con antígenos de origen citoplasmático,
debido a una manipulación o procesado inadecuados.
Como norma general, cuanto más
intenso sea el tratamiento bacteriano, mayor es la inespecificidad
de los antígenos recogidos (los antígenos
específicos son los más superficiales y
se desprenden con tratamientos ligeros).
|
|
En lo que se refiere a los antisueros,
tradicionalmente se han utilizado los obtenidos en conejos
y con menor frecuencia de cerdos. Aún en el mejor
de los casos, siempre es habitual la presencia de una
cierta cantidad de anticuerpos inespecíficos, que
complican la tipificación y que pueden llegar a
ser causa importante de errores en el diagnóstico,
lo que se puede resolver, al menos en parte, mediante
la adsorción repetida de los sueros con suspensiones
bacterianas de los serotipos restantes, así como
con otras bacterias de especies y géneros relacionados.
Las tendencias actuales, sin embargo, apuntan a la sustitución
progresiva de estos sistemas por anticuerpos monoclonales,
mucho más específicos y uniformes, con mayor
afinidad por el determinante antigénico reconocido
y un rendimiento ilimitado.
Respecto de la técnica utilizada
en la tipificación, hay que dejar constancia de
la elevadísima cantidad de métodos utilizados,
lo que indica la inexistencia de un sistema óptimo,
sin inconvenientes, principalmente reacciones cruzadas.
A este respecto, se pueden citar las siguientes:
|
|
Fijación del
complemento. Originalmente fue concebida como un
método de detección de especie transformándose
después en una prueba de detección específica
del serotipo. Los antígenos se preparan por sonicación
de una suspensión de bacterias, recogiendo el sobrenadante.
Además, se requiere la presencia de complemento,
suero bovino fetal, y el suero problema. La fijación
del complemento es más específica que la
hemaglutinación indirecta, porque es capaz de distinguir
entre A. pleuropneumoniae y H. parasuis
pero su validez para el serotipado es cuestionada ya que
la frecuencia de falsos negativos es alta. La realización
de esta prueba es, por otro lado, un proceso laborioso
y complejo, que requiere un elevado grado de estandarización
para su éxito y con inconvenientes técnicos
que lo complican.
|
|

Fijación del complemento.
|

Elisa
|
|
ELISA. El uso del
ELISA en el serotipado de A. pleuropneumoniae se
propuso inicialmente como alternativa a la fijación
del complemento. Todos los
intentos posteriores de optimizar los métodos ELISA
se han centrado en la purificación de un antígeno
específico de serotipo, lo que no ha sido posible
conseguir hasta la fecha. Primero se adaptaron
los protocolos con el serotipo 5, que no presentó
dificultades (tanto los polisacáridos capsulares,
como el LPS y las proteínas de la membrana externa
resultaron ser antígenos específicos de
ese serotipo) pero cuando se abordó el serotipo
1, los resultados no fueron tan alentadores, pues los
antisueros frente a este serotipo reaccionaron cruzadamente
con los de los serotipos 9 y 11 (mediante la producción
de anticuerpos monoclonales se ha señalado la presencia
de epítopos comunes en el LPS); igualmente se han
demostrado repetidamente las reacciones cruzadas entre
los serotipos 4, 7 y A. lignieresi.
|
|
Otra opción alternativa es un sistema
de competición para la detección del anticuerpo
que se ha empleado con éxito para la detección
del serotipo 8 y del 2, aunque el problema con estos ELISAs
es que no detectan todas las cepas.
Recientemente se han descrito diversos métodos
con especificidad de especie, dirigidos a las proteínas
Apx; el procedimiento más conocido utiliza la proteína
recombinante ApxII, pero tiene el inconveniente de que
esta toxina no está presente en las cepas de los
serotipos 3 y 10. Una alternativa posible es la detección
simultánea y múltiple de las tres toxinas
Apx, en cuyo caso sí se pueden detectar cepas de
cualquier serotipo pero no discriminar entre ellos, además
de que investigaciones recientes han demostrado la presencia
de análogos de las toxinas Apx en diversas especies
bacterianas de interés veterinario, lo que se traduce
en reacciones cruzadas con ellas, inhabilitándolas
como antígeno diagnóstico.
|
|
Aglutinación
y coaglutinación. Son métodos simples,
rápidos (aglutinación y coaglutinación)
o lentos (aglutinación), para la identificación
y serotipado de cepas de A. pleuropneumoniae. Existen
tres variantes útiles de la aglutinación:
la reacción lenta en tubo, la aglutinación
en tubo con 2-mercaptoetanol (2-ME), y la rápida
en porta. Con el antisuero se practican diluciones seriadas,
que se mezclan con el antígeno a partes iguales
y el resultado de la aglutinación se determina
por inspección visual. A diferencia de otros sistemas,
la aglutinación rápida evita muchas reacciones
cruzadas, aunque posee el inconveniente de que no permite
la clasificación de serotipos rugosos, que son
autoaglutinantes, especialmente el 3 y 6 y, en ocasiones,
1 y 5, inconveniente que se salva mediante la coaglutinación
que tampoco es completamente válido, porque no
diferencia el serotipo 3 de los serotipos 6 y 8.
|
|

Aglutinación rápida
en placa.
|
|
Pese a no tener la misma sensibilidad que la hemaglutinación
indirecta, la coaglutinación es, en la actualidad,
el método rápido de elección para
serotipar cepas, aunque para una clasificación
precisa y definitiva aún se recurre a aquella.
Se han descrito otras variantes, como la aglutinación
con partículas de látex, de uso poco extendido.
La inmunofluorescencia indirecta, la inmunodifusión
en gel o la precipitación en anillo, representan
otras opciones, pero sus inconvenientes superan a las
ventajas y su uso, por ello, tampoco se ha extendido.
|
|

Hemaglutinación indirecta
|
|
Hemaglutinación
indirecta. También se utiliza para la detección
de Ac en el suero y representa la técnica preferida
por la mayoría, por su sensibilidad y especificidad,
aunque no discrimina de H. parasuis. El método
consiste en sensibilizar glóbulos rojos de oveja
con un extracto salino de A. pleuropneumoniae (serotipo)
tapizando después placas de microtitulación
a las que se añaden diluciones seriadas del suero
anti correspondiente. |
|
Detección directa.
Los métodos convencionales de aislamiento e identificación
necesitan, al menos, de 3-4 días, por lo que los
procedimientos que identifican el agente directamente
en muestras clínicas son de inestimable ayuda,
al acortar el tiempo necesario para la puesta en marcha
de las medidas de control mas adecuadas. Se incluyen,
entre otros, la coaglutinación, técnicas
inmunohistoquímicas o la reacción en cadena
de la polimerasa (PCR). Las ventajas de la coaglutinación
incluyen la detección de animales infectados simultáneamente
con varios serotipos y la posibilidad de trabajar con
muestras en mal estado; es bastante específica
y más sensible que el aislamiento, pero sólo
detecta un pequeño porcentaje de animales infectados
de forma crónica.
|
|
Además, se han descrito técnicas inmunohistoquímicas
basadas, por lo general, en la utilización de antisueros
específicos de serotipo, que se revelan con sueros
secundarios marcados con peroxidasa, pudiendo amplificarse
la reacción mediante un tercer suero antiperoxidasa
marcado con peroxidasa. También pueden emplearse
sueros primarios marcados con biotina, en cuyo caso se
revela la reacción con los complejos avidina-peroxidasa
o estreptavidina-biotina-peroxidasa. Son técnicas
rápidas, fáciles de ejecutar y que permiten
el empleo de muestras fijadas antiguas.
La PCR es un método eficaz para la detección
y el tipado de A. pleuropneumoniae, y se plantea
como una alternativa a los métodos inmunológicos.
Se utilizó por primera vez en 1991 con primers
inespecíficos.
|
|
En la última
década se han utilizado otras muchas opciones incluyendo,
por ejemplo, primers aleatorios (AP-PCR) (M13 y T3-T7)
en la diferenciación de los serotipos. También
se ha propuesto el tipado molecular en función de
la presencia de los genes de las toxinas Apx, con la particularidad
de que en este caso la clasificación permite estimar
su virulencia potencial. El gen apxIV, es específico
de A. pleuropneumoniae y, recientemente, se ha propuesto
una PCR, con buenos resultados en la detección del
agente. Otras opciones alternativas en el uso de la PCR
para detectar y tipificar cepas de A. pleuropneumoniae
incluyen, por ejemplo, un gen que codifica para la cápsula
(aunque solo dio buenos resultados en el caso del serotipo
5) o el gen omlA, sin duda el más estudiado
de todos, sobre el que se han clasificado los aislamientos
en 4 grupos o clusters (el primero compuesto por los serotipos
1, 9, 11 y 12; otro con el serotipo 2; otro con los serotipos
3, 4, 6, 7 y 8 y finalmente el cuarto con los serotipos
5 y 10). |
|
Finalmente, en base a la secuencia del gen aroA,
también se ha desarrollado un sistema PCR-RFLP
que permite la separación de los doce serotipos
del biotipo I en tres grupos, aunque se presentan reacciones
cruzadas con A. equuli. El sistema, sin embargo,
solo se aplicó en las cepas de referencia y en
condiciones de laboratorio. En nuestro laboratorio, hemos
puesto a punto un sistema PCR y PCR-RFLP para la detección
y tipado de A. pleuropneumoniae basado en las secuencias
de los genes tbpA y tbpB. Se obtuvieron
primers a partir de las regiones conservadas en
los alineamiento, seleccionándo 2 parejas de primers
para uno y otro. Para los análisis RFLP, los productos
de amplificación PCR del tbpA fueron digeridos
con distintas enzimas de restricción.
Los dos primers para el gen tbpA permitieron
la obtención de un fragmento de 2'7 kb en cada
uno de los doce serotipos de A. pleuropneumoniae,
así como en A. suis, sin diferencias cuantitativas
ni cualitativas entre las bandas. No se obtuvieron productos
de amplificación PCR en el resto de las especies
de Actinobacillus estudiadas ni en ninguna de las
otras especies próximas incluidas en el estudio,
con excepción de H. parasuis, en el que
se obtuvo una banda de 1'9 kb. La sensibilidad de la detección
fue estimada entre 5-50 UFC, en el caso de la cepa CM5
del serotipo 1. En el caso de los primers para
el gen tbpB, se obtuvieron bandas de 1'8 kb en
los serotipos 1, 6, 8 y 12 (de A. pleuropneumoniae)
y A. suis, mientras que se obtuvieron bandas ligeramente
más pequeñas (1'7 kb) en el caso de los
serotipos 2,3,4,7,9,10 y 11 de A. pleuropneumoniae
y en las cepas de H. parasuis. No se obtuvieron
amplificaciones en el caso del serotipo 5 de A. pleuropneumoniae
ni del resto de especies relacionadas. El limite de detección
mínima en el caso de estos primers se estableció
entre 3x102 y 3x103 UFC en la cepa
CM5.
|
| La combinación
de los resultados de la digestión de los productos
PCR tbpA ó tbpB, permiten diferenciar
la mayoría de los serotipos de A. pleuropneumoniae,
con excepción de los pares 4-11 y 7-9, aunque éstos
pueden identificarse con facilidad fenotípicamente
o por amplificación PCR del gen apxIA. Así
pues, los diez grupos RFLP se identifican respectivamente
con los serotipos: I (serotipo 1); II (serotipo 2); III
(serotipo 3); IV (serotipos 4 y 11); V (serotipo 5); VI
(serotipo 6); VII (serotipos 7 y 9), VIII (serotipo 8),
IX (serotipo 10) y X (serotipo 12). |
|
Análisis de
la 5' nucleasa TaqMan: Aunque la PCR consigue un
alto grado de especificidad y sensibilidad, no se trata
de un procedimiento que se adapte fácilmente al
procesado de un gran número de muestras, además
de que en su desarrollo son precisas precauciones rigurosas
para evitar contaminaciones cruzadas y otros inconvenientes
(aparición de bandas débiles, en ocasiones
difíciles de interpretar, etc.). En A. pleuropneumoniae
se ha puesto a punto, recientemente, un método
5' nucleasa TaqMan basado en el gen omlA, que se
fundamenta en la detección a tiempo real de sondas
fluorogénicas internas en tubos de PCR cerrados.
Los primers y la sonda se diseñaron a partir
de un fragmento del gen, común a todos los serotipos
que proporcionó un amplicón de 92 pb. La
prueba obtuvo una sensibilidad y especificidad del 100%
comparada con otras (incluyendo el cultivo), así
como un alto nivel de reproducibilidad.
|
|
Detección
indirecta.
Hasta la fecha, se han utilizado diversos procedimientos
para la identificación de anticuerpos en animales
infectados, como la aglutinación en tubo con 2-ME,
la hemaglutinación indirecta, el immunoblotting,
el radioinmunoensayo, la fijación del complemento,
el ELISA y la neutralización de la hemolisina Apx
1. En la aglutinación en tubo
con 2-ME se ha empleado un extracto de cultivos de
18 horas obtenido a 56°C, que se enfrenta a sueros problema
tratados con 2-ME. El método no permite la detección
de IgM (son destruidas con el 2-ME), por lo que no aporta
información sobre los animales recién infectados.
Entre los inconvenientes, se incluye una sensibilidad y
especificidad más bajas que en la FC y que no ha
sido adaptada a placas de microtítulo, lo que dificulta
el procesamiento rápido de gran número de
muestras. |
|
La fijación
del complemento fue adaptada a la pleuroneumonía
en 1971. Los antígenos más utilizados vienen
representados por un extracto capsular (a 56°C durante
30 minutos) o por la fase acuosa de una extracción
fenol-agua. Ha sido sustituida progresivamente por el
ELISA, en razón de los importantes inconvenientes
relacionados con algunas características de los
sueros porcinos que precisan su calentamiento a 56°C
durante 30 minutos para destruir el complemento propio,
lo que provoca la destrucción de un factor imprescindible
que hace necesario el aporte de suero sin calentar de
otra especie como fuente externa del factor inactivado,
además de que algunos sueros presentan actividad
anticomplementaria, lo que obliga a la incorporación
de controles adecuados y a la presencia de un porcentaje
elevado de reacciones falsas negativas. A pesar de sus
numerosos inconvenientes, la técnica aún
sigue citándose.
|
|
Desde 1981, el método ELISA
ha sido empleado progresivamente como procedimiento de
elección, utilizando diferentes tipos antigénicos
como los extraídos con Tween-20, con dodecil sulfato
sódico, con fenol-agua, con EDTA y purificado por
cromatografía en columna en "Sephacryl S-200",
obtenidos por sonicación y, finalmente, mediante
el tratamiento a 120ºC. Los resultados más
específicos se han conseguido con el antígeno
extraído con EDTA. Otros autores han recurrido
a antígenos obtenidos mediante precipitación
de un sobrenadante de cultivo de 18 horas con Cetavlon,
seguido de una extracción con ClNa, precipitación
con etanol y nueva una extracción fenol-agua. Finalmente
se ha utilizado también un extracto salino de los
serotipos 1 y 5, hervido, extraído por fenol-agua,
del que utilizaban la fase acuosa.
|
|
La ApxI del serotipo 5 también ha
sido empleada como antígeno e incluso las tres
Apx (I, II y III) han sido evaluadas, aunque sus interrelaciones
dificultan la especificidad. Asimismo se ha desarrollado
un ELISA inhibición con anticuerpos monoclonales,
para la detección de anticuerpos frente al serotipo
2, con una sensibilidad del 100% y una especificidad del
98%.
En Dinamarca se ha empleado un extracto salino (básicamente
LPS de cadena larga) calentado a 100°C durante una
hora o directamente LPS purificado, en un ELISA bloqueo
con un antisuero policlonal frente al serotipo 2. En Canadá
también se ha recurrido de forma rutinaria a este
antígeno hervido, en un sistema. Recientemente,
ha sido descrito un método ELISA, específico
de serotipo, basado en el empleo del polisacárido
capsular marcado con el sistema biotina/estreptavidina
|
|
En nuestro
laboratorio hemos utilizado un ELISA indirecto para la detección
de anticuerpos. El antígeno utilizado, sucesivamente
mejorado, incluye un extracto hervido durante una hora,
a partir de un cultivo de 6 horas, filtrado, tratado con
proteínasa K y sometido a una extracción fenol-agua.
Hay que hacer constar, en cualquier caso, que en la detección
de portadores de A. pleuropneumoniae mediante métodos
serológicos puede darse el caso, tanto de encontrar
animales negativos que son portadores activos de la bacteria,
como el contrario (mucho más frecuente) de animales
positivos sin signos clínicos de la enfermedad, lo
que reafirma la necesidad de confirmar la presencia del
microorganismo mediante procedimientos directos, aislamiento,
identificación y tipificación, aunque también
otros. |
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