| ENCEFALITIS |
Se clasifican en dos grandes grupos según
la naturaleza del exudado:
- No purulentas: cuando no hay leucocitos granulocíticos.
- Purulentas: si hay leucocitos granulocíticos. |
Encefalitis no purulentas.
La etiología es vírica salvo algunas excepciones y las
lesiones macroscópicas son mínimas o están ausentes.
Las microscópicas son características y constituyen
lo se conoce como reacción encefalítica:
a) Degeneración neuronal
b) Reacción glial
c) Manguitos perivasculares
d) Otros cambios |
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a) Degeneración
neuronal. La localización de estas alteraciones puede ser
hasta cierto punto específica pero las lesiones son inespecíficas,
y la intensidad y extensión varían mucho.
Estas lesiones son:
- Cromatolisis central que progresa a total con desplazamiento
del núcleo a la periferia y posterior picnosis, cariorrexis
y cariolisis.
- Neuronas coaguladas (arrugadas y acidófilas), normalmente
presentes pero presentes en mayor número, son las únicas
que estimulan la neuronofagia llevada a cabo por las células
de glia.
- Junto a neuronas degeneradas hay neuronas sanas. |
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b) Gliosis. La proliferación de las células
de glia en la reacción encefalítica se forma casi exclusivamente
de la microglia y puede ser difusa o focal, siendo esta última
la más característica. Un ejemplo son los cuerpos
de Babes en la rabia. Los focos son de 10 células como
máximo, si hay más participan también linfocitos
y/o células plasmáticas. Se pueden observar tanto en
la sustancia gris como en la blanca.
Los nódulos de microglia alrededor de neuronas degeneradas
se denominan nódulos neuronofágicos. |
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c) Manguitos perivasculares. Consisten en la acumulación
de células en la pared de los vasos (particularmente arterias)
y en el espacio de Virchow-Robin. Las células suelen ser linfocitos
pero, en las fases iniciales, puede haber leucocitos granulocíticos
que desaparecen rápidamente, y, pasada una semana, se agregan
macrófagos y células plasmáticas.
Los manguitos perivasculares no son exclusivos de las infecciones
víricas ya que tambien se forman en otros procesos degenerativos
o inflamatorios. |
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d) Otros cambios. A veces son las lesiones más características
de la enfermedad. Se pueden observar:
- Degeneración de los oligodendrocitos en el foco
inflamatorio lo que conlleva distintos grados de desmielinización.
Es particularmente importante en el Moquillo del perro, en la Leucoencefalomielitis
de la cabra, en el Visna de las ovejas y en la Encefalitis de los
perros viejos.
- Espongiosis (vacuolización). Es característica
en las denominadas Encefalopatias enpongiformes (Tembladera o Scrapie,
Encefalopatia espongiforme bovina, Encefalopatia esponjiforme felina)
que comprenden afecciones transmisibles, inoculables, degenerativas
progresivas y crónicas que comportan lesiones microscópicas
degenerativas del SNC caracterizadas por vacuolización neuronal
junto con astrocitosis y vacuolización de la sustancia gris
y blanca, con localizaciones preferenciales.
La identidad completa y precisa del agente responsable es bastante
controvertida: A.T.T. (agente de transmisión de la Tembladera),
agente de transmisión no convencional, Prion (partícula
infecciosa proteinacea), virino (Prion + ácido nucleico), virus
filamentoso, etc.
- Lesiones en la pared de los vasos. Son secundarias
a la acción directa del agente infeccioso y pueden ser cambios
hialinos o fibrinoides como en la Fiebre catarral maligna o en la
Encefalomielitis equina, o lesiones selectivas en las células
endoteliales como en la Hepatitis vírica canina y Peste porcina
clásica.
- Y cuerpos de inclusión, presentes en algunas
enfermedades, y que se pueden formar en las neuronas, la neurogia
(astrocitos y oligodendrocitos) y en la microglia. Suelen ser acidófilos
y pueden ser intranucleares, intracitoplasmáticos o ambos.
Los más conocidos son:
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- Los cuerpos de Negri, en la rabia, acidófilos
e intracitoplasmáticos, preferentemente en el asta de
Amon y en otras localizaciones.
- Los cuerpos de Joest-Degen, en la Enfermedad de Borna,
intranucleares y, excepcionalmente en el citoplasma, preferentemente
en neuronas del asta de Amon.
- Cuerpos de Lentz, en el moquillo, inclusiones acidófilas
intranucleares e intracitoplasmáticas en neuronas motoras.
- En la Enfermedad de Aujeszky en el cerdo, pequeñas
inclusiones acidófilas en el núcleo de neuronas
y astrocitos.
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